前沿拓展：延吉整形鼻子多少錢

在新冠感染潮來臨之時，疫苗構(gòu)筑起的免疫屏障至關(guān)重要。由于其防重癥、死亡效果，老年人接種更是重中之重。

我國60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但80歲以上接種率是隱憂，其加強免疫覆蓋率剛剛超過40%。

11月29日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，12月13日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》。而“第四針”在全國逐漸鋪開，也助推我國接種劑次上升。

我國此前日新增接種劑次一直維持在10萬左右，但從12月初到月中出現(xiàn)一波小高峰，一度突破百萬，又在12月21日日增362.5萬劑，創(chuàng)下4月以來的新高。

不過，有人害怕在接種過程中感染，也有人“還沒等去打就先陽了”。同時，疫苗起效也需要一段時間。在這一輪新冠沖擊波下，疫苗接種正在跟感染潮賽跑。

↑市民接種第四針新冠疫苗 據(jù)視覺中國

沖擊波之下：

疫苗接種“第四針”落地

對保護(hù)老年人效果更好

新疆此前已開始接種“第四針”。據(jù)新疆日報報道，10月21日烏魯木齊疫情發(fā)布會上，主任醫(yī)師陳小兵就應(yīng)急免疫疫苗第四針吸入式疫苗接種進(jìn)行健康提示。按照自治區(qū)的安排部署，烏魯木齊市對重點人群開展吸入式新冠疫苗接種工作。

11月，青海省有地方在貫徹落實“二十條”措施中提到，根據(jù)、省指揮部工作安排，“有序推進(jìn)新冠疫苗第四劑接種工作?！?/p>

吸入式疫苗是在9月初與另一款重組蛋白疫苗宣布獲批緊急使用的。12月4日至5日，兩日內(nèi)又有4款新冠疫苗獲批緊急使用。

12月13日，全國的“第四針”終于落地。實施方案明確，可在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種，與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。

該方案還明確，優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強免疫接種。不過，我國實際上目前并無含奧密克戎毒株的疫苗獲批。方案推薦選擇的疫苗包含全部6款新獲批的疫苗，以及此前用于序貫接種的2款疫苗。

從文件明確的接種組合來看，只有之前接種3劑滅活疫苗或2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗，即進(jìn)行同源加強免疫的人群才能接種第二劑次加強針，第一劑次是序貫加強的并不能接種。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁對紅星新聞記者表示，第四針的保護(hù)效果更好，特別是對老年人?！跋裣愀?，接種3針滅活的死亡率是0.14%，如果接種4針的話死亡率是0.11%，死亡率還是能繼續(xù)下降的?！?/p>

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月24日曾發(fā)文，接種3針智飛重組蛋白疫苗作為基礎(chǔ)免疫的人群，有了第一劑次加強針可以接種。但作為我國批準(zhǔn)的滅活疫苗之外兩種可用于基礎(chǔ)免疫的疫苗，智飛重組蛋白疫苗和康希諾肌注式腺病毒載體疫苗，到現(xiàn)在尚沒有接種不同品牌疫苗作為加強針的選擇。

接種點觀察：

“陽過”后6個月才能接種疫苗

多地“第四針”對象不再局限重點人群

紅星新聞記者近期走訪北京多個疫苗接種點，“第四針”均已開打，且有的指定萬泰鼻噴流感病毒載體疫苗一款。不過不少接種點人不多，工作人員上來便問“陽過嗎”。近期“陽過”的人群暫時還不能接種。

中國疾控中心免疫規(guī)劃專家王華慶曾在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上表示，如果近確認(rèn)感染了新冠病毒，那么近期不建議接種新冠病毒疫苗。但單純感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫保護(hù)作用強，所以后期建議還是接種疫苗。

按照目前《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》的規(guī)定，感染時間和接種新冠病毒疫苗時間要間隔6個月以上?！爱?dāng)然我們的免疫策略后續(xù)會隨著對疾病的認(rèn)識、對疫苗的認(rèn)識，還有對疾病控制的需要，不斷去完善和調(diào)整?！蓖跞A慶補充道。

事實上，全國多地目前已沒有把“第四針”局限在重點人群內(nèi)。如北京豐臺區(qū)表示，“所有接種點均可為18歲以上符合條件的人群進(jìn)行第二劑加強免疫?！狈鹕礁呙鲄^(qū)明確，18周歲及以上人員已接種3針疫苗滿6個月的，可接種“第四針”。

北京一位街道衛(wèi)生院工作人員接受紅星新聞記者采訪時表示，因為近期大面積感染，來接種“第四針”的人并不多。該工作人員還指出，萬泰流感病毒載體疫苗由于為鼻噴接種，需要重新培訓(xùn)人員，且接種時需要摘口罩，暴露風(fēng)險比肌注高，總體接種效率其實比肌注低一些。

一位北京市民講述了自己為何迅速選擇接種第四針的原因，她表示，自己一直都是比較早接種的那一批，從第一針起就第一時間接種，一是不想得新冠，另外對他人也是保護(hù)?！吧磉呹柫说男』锇樵絹碓蕉?，有點害怕，趁自己還陰著，一看開始有第四針預(yù)約了，就果斷去接種。”

目前，多省市已正式開打“第四針”，不同地區(qū)和接種點提供的品種有所差異，接種點開放數(shù)量也有所不同，有的城市較少。還有多位網(wǎng)友向紅星新聞記者反映，自己所在城市還未啟動。

海南的吳女士向紅星新聞記者表示，自己和家人在開打第一天就選擇去接種“第四針”?？紤]到近不斷有身邊人感染新冠，希望通過這個防御手段早點形成抗體，即使感染病毒，身體也不會有太大不適?！爸敖臃N完新冠疫苗3針也沒有特別大的不良反應(yīng)。所以第四針接種還是很積極的。目前提供的是吸入式疫苗，接種過程也快，不用耽擱很久時間排隊?！?/p>

也有人對接種表達(dá)了觀望態(tài)度，擔(dān)心當(dāng)前在疫情沖擊波影響下，害怕在接種過程中感染。更有人向紅星新聞記者表示，“還沒等去打就先陽了?！?/p>

有說法認(rèn)為，接種疫苗不如感染奧密克戎，尤其是對年輕群體來說。王華慶在發(fā)布會上反駁了此說法。他說，雖然奧密克戎株致病性有所減弱，但是感染還是存在重癥和死亡的風(fēng)險，而且這種風(fēng)險在各個年齡段都有所體現(xiàn)。在這種風(fēng)險一定程度存在的情況下，可以通過接種疫苗來降低。

聚焦老年人接種：

12月出現(xiàn)接種小高峰

80歲以上老人加強免疫覆蓋率剛超40%

“第四針”鋪開背景下，老年人接種率備受關(guān)注。

“新十條措施”提出，加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種。各地要堅持應(yīng)接盡接原則，聚焦提高60-79歲人群接種率、加快提升80歲及以上人群接種率，作出專項安排。各地可采取激勵措施，調(diào)動老年人接種疫苗的積極性。

11月29日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，從健全機制、做好摸底、優(yōu)化服務(wù)、細(xì)化宣傳等方面做了部署和推進(jìn)。該方案提出，要逐級開展接種禁忌判定的培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌，對確有接種禁忌人員，要逐一列明具體原因。該方案重新歸納了4類禁忌癥。此外，各地要繼續(xù)通過設(shè)立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車、上門接種等措施，大限度為老年人提供便利。

為了盡快進(jìn)一步提高接種率，該方案還把第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔從原來的6個月調(diào)整到3個月以上。金冬雁表示，這一調(diào)整是根據(jù)大規(guī)模研究的經(jīng)驗得出來的?！皣H上各種疫苗的數(shù)據(jù)都證明，接種3個月抗體就下來了，你這個時候補種一次比較好?！?/p>

我國此前日新增接種劑次一直維持在10萬左右，但從12月初到月中出現(xiàn)一波小高峰，一度突破百萬，又在12月21日日增362.5萬劑，創(chuàng)下4月以來的新高。

事實上，3月18日我國公布老年人分年齡段接種率數(shù)據(jù)時，60-69歲和70-79歲人群的基礎(chǔ)和加強免疫覆蓋率已與全人群的數(shù)據(jù)大致在同一水平，完成全程基礎(chǔ)免疫的比例都超過80%。但80歲以上人群接種比例比較低，第一劑次和全程接種率為58.8%、50.7%，加強免疫接種率為19.7%。

到了7月22日，80歲以上人群的這3個數(shù)字達(dá)到了73.5%、61%和38.4%。披露該數(shù)據(jù)的發(fā)布會表示，前段時間，疫苗接種情況在各個年齡段都有提高。但是仍然還有需要提升的空間，一是80歲以上高齡老人疫苗接種覆蓋率還有待提高，二是老年人的加強針接種率還有待提高。

但這一工作隨后進(jìn)展并不顯著。據(jù)發(fā)布會通報，截至11月28日，80歲以上老年接種的第一劑次和全程接種率為76.6%、65.8%，完成加強免疫接種1445.6萬人。這意味著80歲以上老年人加強免疫覆蓋率剛剛超過40%。

對比上半年經(jīng)歷了大規(guī)模疫情的香港，3月5日，香港60~69歲、70~79歲和80歲以上老年人接種了3劑新冠疫苗的比率分別為34%、25%和8%。

中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周在接受媒體采訪時稱，歐美一些及日本等部分亞洲，老年人接種率能達(dá)到95%以上，甚至80歲以上人群的接種率也能達(dá)到95%。

疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛曾在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會上提到了一組引人矚目的數(shù)據(jù)。據(jù)研究，65歲以上老年人、75歲以上老年人、85歲以上老年人相較于年輕人，感染新冠肺炎以后重癥的風(fēng)險分別是5倍、7倍、9倍，死亡風(fēng)險分別是90倍、220倍和570倍。80歲以上老年人，如果1劑疫苗都不接種，死亡風(fēng)險大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風(fēng)險降到7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風(fēng)險降到1.5%。與沒有接種疫苗相比，接種3劑疫苗，死亡風(fēng)險下降了9.3倍。

↑老年人接種新冠疫苗 據(jù)IC photo

不平衡的接種：

部分省份接種率高，有大城市數(shù)據(jù)不理想

各地想辦法再出招

我國疫苗接種存在空間不平衡，尤其是80歲以上的老人群體。3月25日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會列出了老年人高接種率省份“紅榜”，當(dāng)時，江西、安徽、山東3個省60歲以上老年人接種率已經(jīng)超過90%。重慶、河南、湖北、貴州、河北、四川、云南7個省市超過85%。

12月15日的安徽省疫情發(fā)布會透露，從疾苗按種工作伊始，安徽就把60歲以上人群作為重中之重。當(dāng)時，全省60歲以上人群第一劑接種率91.9%；80歲以上人群第一劑接種率98.5%、全程接種任務(wù)完成率107.5%，均位居全國第二；60-79歲人群全程接種任務(wù)完成率104.1%，位居。據(jù)山東省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站的消息，截至12月7日，山東60歲以上老年人全程接種率97.4％，加強免疫接種率91.81％；80歲以上老年人全程接種率84.73％，加強免疫接種率80.12％。但山東方面表示，80歲以上的老年人接種率還不是很高。

部分大城市的數(shù)據(jù)并不理想。據(jù)“北京發(fā)布”，截至12月4日24時，北京市60歲及以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為393.64萬人。按北京市60歲及以上常住人口441.6萬人計算，接種率為89.1%。其中，80歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為36.63萬人。按北京市80歲及以上戶籍人口64.3萬人計算，接種率也僅為57.0%。廣州12月4日疫情發(fā)布會表示，全市80歲以上老年人新冠疫苗首針接種率僅為52.7%。據(jù)上海市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至11月14日，上海60歲以上老年人全程接種率67.70%，加強免疫接種率46.19%；而4月的這兩個數(shù)字分別是62%和38%。

一位社區(qū)醫(yī)院工作人員告訴紅星新聞記者，該社區(qū)的養(yǎng)老院接種比率在一半左右，但應(yīng)接盡接比例基本是百分之百。這意味著有一半的老人都不能打疫苗?！昂芏嗬先硕己芫脹]抽過血，沒法下判斷可以打疫苗。”

夏剛在發(fā)布會上表示，疾控局對相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)研和了解，老年人接種疫苗的顧慮主要包括3類：第一類是不敢打，老年人基礎(chǔ)疾病比較多，健康情況比較復(fù)雜，所以擔(dān)心接種新冠疫苗后會出現(xiàn)不良反應(yīng)；第二類是認(rèn)為沒必要打，部分老年人認(rèn)為自己活動范圍不大，感染風(fēng)險比較小，認(rèn)為自己沒必要接種疫苗；第三類是客觀上存在困難，部分老年人由于身體原因或者交通不便，可能出行確實存在困難。

余文周在接受采訪時也披露，根據(jù)其近的調(diào)查，老年人未接種人群中有85%的擔(dān)心自身疾病或由于慢性病而未接種，1/3的人擔(dān)心接種疫苗會有不良反應(yīng)。

國外由于疫情風(fēng)險很高，是先以高齡作為優(yōu)先接種人群，逐級逐層往下接種的。而由于疫情防控做得很好，我國啟動全民大規(guī)模疫苗接種時的策略是按照高感染風(fēng)險人群、重點人群，后逐步過渡到60歲以上老人的。去年以來，全力推進(jìn)老年人群接種，各地花式推出各種現(xiàn)金、實物獎勵，激勵老年人打疫苗。北京推出60歲以上老年人新冠疫苗接種意外險，財政支付保費。

5月13日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會介紹，部分省份利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人提供高血壓、糖尿病健康管理服務(wù)的時機，開展疫苗接種宣傳，鼓勵同時完成疫苗接種。

↑近兩月全國新增接種劑次趨勢 據(jù)騰訊健康

據(jù)澎湃新聞報道，吉林省延邊州龍井市老頭溝鎮(zhèn)11月大力推進(jìn)新冠疫苗接種工作。其中，在“掛圖作戰(zhàn)接種率”方面，老頭溝鎮(zhèn)針對全鎮(zhèn)3周歲以上第一針未接種的45名緩種人員、15名拒接人員等重點人群，因人施策做好宣傳動員工作，會同鎮(zhèn)區(qū)兩個衛(wèi)生院一起，采取每天入戶、醫(yī)護(hù)勸導(dǎo)等方式，扎實推進(jìn)重點人群接種，每天有措施，每天有銷號。此外，針對第二針、第三針未接種人群，老頭溝鎮(zhèn)提出詳細(xì)了解其未及時接種原因，積極與衛(wèi)健部門溝通確定轄區(qū)接種方式，解決群眾接種后一公里的問題。

在“加大督導(dǎo)力度”方面，老頭溝鎮(zhèn)明確，按照常住人口、七普人口分別劃定兩個任務(wù)指標(biāo)，明確屯（組）、村（社區(qū)）、包村干部、包村領(lǐng)導(dǎo)4級工作職責(zé)和疫苗接種任務(wù)底線，做到干部下沉、責(zé)任到村、責(zé)任到人。建立獎懲機制，采取物質(zhì)獎勵、通報表揚的方式，對疫苗接種任務(wù)完成較好的村，在全鎮(zhèn)進(jìn)行通報表揚；對疫苗接種任務(wù)完成較差的村，采取約談、通報批評等手段，督促各村按時按量完成工作任務(wù)。

紅星新聞記者 胡伊文 實習(xí)生 黃藝南 北京報道

責(zé)編 鄧旆光 編輯 彭疆

（下載紅星新聞，報料有獎?。?/p>

拓展知識：延吉整形鼻子多少錢

還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】