前沿拓展：整形范圍是多少平方米以上

易者改變，容者容顏，所謂易容術(shù)便是改變?nèi)巳菝驳募夹g(shù)。江湖中總有幾個易容高手，雖然不能在江湖中叱咤風(fēng)云，但是小小的易容術(shù)里卻暗藏玄機(jī)，常常能化腐朽為神奇。《瑯琊榜》中梅長蘇為了解火寒毒在瑯琊閣易筋換骨，完全變了一個人。這個瑯琊閣好像就是現(xiàn)在的整形醫(yī)院，易筋換骨的技術(shù)也和如今的整形外科有著異曲同工之妙。

現(xiàn)代科學(xué)可以創(chuàng)造許多奇跡，如今易筋換骨也早已不是瑯琊閣這樣的神秘組織的專長，而是整形外科的持續(xù)發(fā)展積累和整形醫(yī)生出神入化的手術(shù)技巧。然而現(xiàn)代對整形外科的需求也半歲這人類社會的發(fā)展不斷加強(qiáng)。愛美是人的天性，但美的追求卻受諸多因素的影響，不同時代的美定義不同，但如今可以通過整形達(dá)到心中更的形象，整形醫(yī)學(xué)越來越受到關(guān)注。甚至有許多研究表明，外形更好的人可以獲得更好的社會資源，不僅平均薪資更高，也更容易成功。所有“富”更喜歡和“美”待在一起。

近些年來，人們的顏值確實(shí)升高了，走在大街上也經(jīng)?？梢钥匆娮屓搜矍耙涣恋拿利惾蓊?。青年女性把偶像明星的照片遞給整形醫(yī)生，希望閉上眼睛一覺醒來就有了比“Anglebaby”還美麗的容顏。

話又說回來，像Anglebaby一樣五官太過精致的女明星。人們更愿意相信他的容顏來自天才的整形醫(yī)生，而并非上帝。由此也可以想見，整形醫(yī)生在患者嚴(yán)重那無比崇高的地位。

整形外科從何而來

整形外科（plasticsurgery）是以重建或美容為目的進(jìn)行軀體組織改形的技術(shù)，具有古遠(yuǎn)歷史。整形的調(diào)節(jié)范圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病、先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形。調(diào)節(jié)包括修復(fù)與再造兩個內(nèi)容。以手術(shù)方法進(jìn)行自體的各種組織移植，也可采用異體、異種組織或組織代用品來修復(fù)各種原因所造成的組織缺損或畸形，以改良或恢復(fù)生理功能和外貌?？梢哉f其實(shí)早的整形主要是針對人體畸形，恢復(fù)基本的容貌，與現(xiàn)代的美容整形還有一定的差距。

整形外科雖然是一個新興專業(yè)，只有近百年的歷史，但整復(fù)體表缺陷的手術(shù)可追溯到古代。一些種族人群圓唇、拽耳垂、裹足、銼牙、紋身的習(xí)俗有幾個世紀(jì)的源流，這被看做為整形外科發(fā)展的源頭。公元前6~7世紀(jì)印度即有鼻再造與耳垂修復(fù)的記載；中國晉書上也有唇裂的記載。

人們關(guān)注的部位是哪里？

那么大家可能會關(guān)心，人們關(guān)心的是什么部位？現(xiàn)代整形外科早記載的又是什么部位？

沒錯，就是鼻子，鼻子在整個面部的中央，在人的外觀中起到了不可替代的作用，但是，早的鼻子整形可并不是現(xiàn)在墊鼻梁。

大部分歷史學(xué)家同意第一個重建整形外科應(yīng)用于活體的記錄發(fā)現(xiàn)于古印度梵文。在古印度，通奸的罪犯要被割去鼻子，梵文記載中居然有鼻再造過程包括從面部切取皮膚，將這葉形適當(dāng)尺寸的皮膚從原位搬移扭曲，將它在新的位置安置好并縫合。為了在康復(fù)過程保持呼吸通道通暢，在鼻孔里插入兩條木質(zhì)光滑硬管。

1837年3月8日，鼻整形手術(shù)第一次被報(bào)道，這可能是現(xiàn)代整形外科的開端。提到現(xiàn)在整形外科，就不得不提整形外科發(fā)展的推動力。這個推動力在當(dāng)前，當(dāng)然是人們對美的追求；然而在整形外科的初始階段，卻是戰(zhàn)爭。戰(zhàn)爭帶來了面容、身體殘缺的患者，迫切需要恢復(fù)基本的外形和功能。早的大規(guī)模整形也是于在戰(zhàn)爭中收到嚴(yán)重頭面部創(chuàng)傷的士兵。這時候整形外科才逐漸獨(dú)立成為一個學(xué)科，并且總結(jié)出相關(guān)規(guī)律。第一次世界大戰(zhàn)時期不僅誕生了專業(yè)的整形科醫(yī)院，其實(shí)也就是現(xiàn)在美容整形醫(yī)院的前身，也誕生了現(xiàn)代整形外科之父，哈羅德·吉利斯醫(yī)生。1917-1925年，他總共對近三千名士兵實(shí)施了一萬多次外科手術(shù)，并且成功地實(shí)施了世界上第一例植皮手術(shù)。

看似“表面工作”的植皮術(shù)卻是整形科的重中之重，尤其是燒傷患者需要大面積植皮成為了外科醫(yī)師的重大挑戰(zhàn)。直到現(xiàn)在，取皮和植皮術(shù)一直以來都是一個整形科醫(yī)生的基本功，現(xiàn)在許多醫(yī)院里整形科還沒有從燒傷科獨(dú)立出來。整形外科醫(yī)生是皮膚轉(zhuǎn)移和創(chuàng)造的魔術(shù)師，他們有很多意想不到方式?；A(chǔ)的就是這里的皮膚不夠就把其他地方的皮膚旋轉(zhuǎn)拉過來，切口選擇隱蔽的位置，讓外表看上去更加美觀；臉上的皮膚損傷，可以從屁股或大腿上取來修補(bǔ)；皮膚還是不夠，還可以選擇把皮膚切成小塊，點(diǎn)狀的移植，讓他慢慢長大覆蓋傷處；還有后一招，皮膚底下植入球囊，慢慢的給球囊注水，讓球囊上的皮膚慢慢撐大，為移植提供條件。第一次看到頭上頂著兩個水球的患者，我著實(shí)大吃一驚。同時又驚嘆醫(yī)學(xué)家的無與倫比的智慧，雖然經(jīng)歷痛苦但心中卻充滿希望，完成植皮的患者像鳳凰涅槃一樣，贏得新生。

此后隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，特別是從90年代開始，人們對美的追求越來越高。乳房假體的植入標(biāo)志著整形科又一個新的發(fā)展高潮?，F(xiàn)在整形外科越來越靠近美容外科，成為了醫(yī)學(xué)的獨(dú)立分支。

因?yàn)槲覀兯f的現(xiàn)代整形外科大都來自西醫(yī)，在中國開始的比較晚。40年代末期，一些醫(yī)學(xué)院紛紛成立整形外科，設(shè)置?？撇〈玻罩胃鞣N類型的整形外科病人。楊果凡、李吉等在1975年的吻合血管的前臂皮瓣游離移植，被國外同行譽(yù)為“中國皮瓣”。為了專業(yè)的發(fā)展與學(xué)術(shù)交流，中國整形外科與燒傷專業(yè)已于1982年正式成立了專業(yè)組，1985年整形外科學(xué)會正式成立。

神奇的換臉術(shù)

整形外科的發(fā)展也越來越細(xì)，越來越專業(yè)。近，換臉手術(shù)的報(bào)道把整形科推上了高峰。早提出換臉應(yīng)該是2003年英國倫敦皇家自由醫(yī)院，但是被政府勒令中止，要求先進(jìn)行更多科研，以解除醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)疑慮。2005年11月27日，法國進(jìn)行了首例“換臉”手術(shù)，她在服用安眠藥睡著后，被自己養(yǎng)的狗咬掉了嘴唇、鼻子和下巴?！?/p>

換臉女子”伊莎貝爾·迪諾爾已在手術(shù)24小時后蘇醒，此后恢復(fù)情況良好，手術(shù)效果已經(jīng)十分理想。但是第一例換臉手術(shù)的范圍還相對較小，僅僅局限在鼻部以下。

2009年2月16日，美國的外科醫(yī)生瑪麗亞·謝苗諾夫給人實(shí)施的接近完整的面部移植術(shù)獲得成功?；颊呤且幻贻p女子近83平方英寸的皮膚做了移植術(shù)。這里患者在重大外傷后整個臉部幾乎都已經(jīng)毀壞，神奇的是患者不僅獲得了面容的改良，甚至恢復(fù)了部分嗅覺。

2013年5月15日，波蘭醫(yī)生報(bào)道了一例緊急情況下的換臉手術(shù)。該男子在4月23日遭受意外，臉部被碎石機(jī)撕扯，下巴粉碎，有生命危險(xiǎn)。以往的臉部移植手術(shù)需要花數(shù)月乃至數(shù)年的時間準(zhǔn)備，手術(shù)在病人受傷后幾周就開展了，患者臉部器官肩負(fù)著呼吸和進(jìn)食的重要功能。雖然插管能短時間維持，需要患者插著管子等待數(shù)年，實(shí)在是痛不欲生。

2015年11月16日，也就是近，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心稱完成了目前為止復(fù)雜的換臉手術(shù)。患者是來自密西西比州的一名消防員哈迪森，他在2001年救火時臉部被嚴(yán)重?zé)齻?，眼瞼、嘴唇、耳朵、大部分鼻子、頭發(fā)及眉毛都被燒毀。經(jīng)過100多名醫(yī)生、護(hù)士等工作人員長達(dá)26小時艱苦奮戰(zhàn)，終順利完成手術(shù)。

這例患者康復(fù)的照片也充滿了當(dāng)天的社交媒體，相信很多人都看到了患者術(shù)前和術(shù)后的照片，面部只有一些小洞可供呼吸和進(jìn)食，完全看不出任何器官。雖然手術(shù)成功了，因?yàn)閾Q臉需要大量的資金和其他條件，患者也是帶著這樣的面容生活了10余年。

光鮮外表的背面

2000年以后，韓國引領(lǐng)了整容的風(fēng)潮，人們對外表的要求前所未有的高漲，甚至把整容作為送給女兒的成人禮物。美容專業(yè)自誕生之日起，就帶有一定的功利性，特別是近幾十年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，美容整形以前所未有的速度得到發(fā)展，主要得益于美容整形的商業(yè)化。只要有錢就能整形，但是整形外科也與其他外科有一些的區(qū)別。

“整容成癮”指特別注重外在形象而不斷去整容的心理疾病。這些患者少則幾十次，多則幾百次的整容手術(shù)。這也從另一個方面折射了整形外科的商業(yè)化，只要有錢就能整形，近年來提出的“微整形”，打一針，照一下就能整形，來店就做，做完就走，更成為吸引患者的一大利器。整形外科中部分分之開始像買賣化妝品的商業(yè)路線上靠攏，這對整形外科來說不知道是福是禍。

整形雖然無關(guān)生命，但卻與生命的質(zhì)量密切相關(guān)。整形不是救命，即使沒有整形外科消失也不會影響患者的生命，但是患者的生存質(zhì)量會大打折扣。江湖中沒有易容術(shù)，依然是江湖，但一定會少了那些精彩絕倫的點(diǎn)睛之筆。

拓展知識：整形范圍是多少平方米以上

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