前沿拓展：醫(yī)院整形醫(yī)保報(bào)銷多少
大家好，我是文文大保貝兒。
醫(yī)保是醫(yī)療險(xiǎn)的基礎(chǔ)，不管是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這些都是算醫(yī)保的。
但是醫(yī)保在進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候，并不是住院期間的所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷的，而是會(huì)有諸多限制：目錄限制、起付線、封頂線限制、報(bào)銷比例限制……
可以這么說(shuō)，醫(yī)保雖然是給咱們每個(gè)人的看病福利，但它卻不是的。
醫(yī)保報(bào)銷有一個(gè)“一定點(diǎn)+三目錄”的限制，只有規(guī)定范圍內(nèi)的才可以報(bào)銷。
一定點(diǎn)，即定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)看病才給報(bào)銷，私立診所、海外就醫(yī)等這些社保都不支持報(bào)銷的。
三目錄，即：基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍，符合條件的才能報(bào)：
參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷；
不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷。
而像整容、減肥、近視等，這些超出社保范圍外的項(xiàng)目，也是沒(méi)辦法報(bào)銷的。
一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循這幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的：
1、正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；
2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
3、符合“三個(gè)目錄”范圍；
4、在起付線以上和封頂線之內(nèi)。
而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷的比例雖然不低，可它是有起付線、報(bào)銷限額和報(bào)銷范圍的。
下邊的是“起付線”，起付線就和商業(yè)保險(xiǎn)中的“免賠額”是一樣的，起付線以下的不能報(bào)；
上邊的“封頂線”，是醫(yī)?；鸬母邎?bào)銷額，即參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)?；皤@得的高報(bào)銷金額，超過(guò)的也要自己掏。
那么，掐頭去尾之后，中間的是不是都能報(bào)了呢？
也不是。
別忘了，還有不在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，比如進(jìn)口藥、整形美容的費(fèi)用，都屬于自費(fèi)醫(yī)療，以及剩余的自付部分，這些都是沒(méi)有辦法報(bào)銷的。
醫(yī)保究竟能報(bào)銷多少錢呢？
先上公式：
報(bào)銷金額=（調(diào)節(jié)總費(fèi)用－起付線－自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例 ≤高報(bào)銷額
下面我們?cè)趤?lái)說(shuō)一說(shuō)，在不同的情況下，醫(yī)保能報(bào)銷多少錢。
（1）門診能報(bào)銷多少錢？
在門診看的病，很多都是小病，一般醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的錢，就能直接當(dāng)現(xiàn)金使用了。
所有花費(fèi)不會(huì)太多，因此門診一般要累計(jì)到一年限額的起報(bào)底線，超過(guò)了低起付線的，才給按比例報(bào)銷。
比如說(shuō)北京，門診報(bào)銷的低起付線是1800元，超過(guò)了，才可以報(bào)銷。
假設(shè)隔壁老王一年看門診花了6000元，其中有1000元的藥不在社保報(bào)銷范圍內(nèi)。
那么，老王能報(bào)銷的金額=（門診花費(fèi)-起付線-自費(fèi)藥）×70%=（6000-1800-1000）×70%=2240元，自費(fèi)3760元。
（2）住院能報(bào)銷多少錢？
現(xiàn)在住院醫(yī)保報(bào)銷的方便，醫(yī)院自動(dòng)連接醫(yī)保系統(tǒng)，出院時(shí)醫(yī)保就直接報(bào)銷住院的醫(yī)療費(fèi)了。
還是以鄭州的隔壁老王為例。
假設(shè)隔壁老王在三甲醫(yī)院住院，共花費(fèi)13000元，其中2000元是社保外用藥。
那么老王可報(bào)銷金額=（8000-2000）×55%+（13000-8000-2000）×65%=5250元。
共計(jì)13000元的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷了5250元，需要自費(fèi)7750元。
（3）大病能報(bào)銷多少錢？
重大疾病醫(yī)保是可以進(jìn)行二次報(bào)銷的。
就是因?yàn)橹卮蠹膊?，看病花費(fèi)的錢太多，已經(jīng)超過(guò)了基本醫(yī)療的報(bào)銷上限，這樣的情況下，為了減輕大家的醫(yī)療花費(fèi)負(fù)擔(dān)，就可以對(duì)花超的這部分錢，再次進(jìn)行報(bào)銷。
如果是職工醫(yī)保，會(huì)進(jìn)行專項(xiàng)的劃扣，都是有繳納的。
如果是居民醫(yī)保，也有這個(gè)二次報(bào)銷，很多地方是直接從基本醫(yī)?；鹬袆潛艿?，都不需要再單獨(dú)繳費(fèi)。
還是以鄭州的隔壁老王為例。
假設(shè)老王得了肺癌，在三甲醫(yī)院看病花了40萬(wàn)，其中6萬(wàn)是社保外用藥。
那么老王第一次可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用為：（8000-2000）×55%+（15萬(wàn)-8000）×65%=9.56萬(wàn)元，自費(fèi)24.44萬(wàn)元。
那根據(jù)鄭州城居保二次報(bào)銷政策，在一次報(bào)銷后，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用超過(guò)1.1萬(wàn)，就可以享受大病的二次報(bào)銷。
那么老王的大病二次報(bào)銷的可報(bào)銷費(fèi)用為：（10萬(wàn)-1.1萬(wàn)）×60%+（244400-10萬(wàn)）×70%=154680元。
這樣下來(lái)，兩次的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用共計(jì)=95600+154680=250280元，終僅需自費(fèi)149720元。
而且，現(xiàn)在很多地方的二次報(bào)銷都是“一站式結(jié)算”了，只要達(dá)到了二次報(bào)銷的底線標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)直接給你一次二次一起結(jié)算了，特別方便。
拓展知識(shí)：醫(yī)院整形醫(yī)保報(bào)銷多少
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