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LGBT是指女同性戀(Lesbian)、男同性戀(Gay)、雙性戀(Bisexual)與跨性別者(Transgender)。但是大多數(shù)人對前三者熟悉，而對“跨性別者”知之甚少。

根據(jù)反歧視同志聯(lián)盟(GLAAD)跨性別者指的是性別認(rèn)同與生理性別不同的人。

生理性別vs心理性別

生理性別與心理性別是兩個(gè)完全不同的概念。一個(gè)人的生理性別是指作為男性或女性的生理狀態(tài)。根據(jù)美國心理學(xué)協(xié)會，一個(gè)人的生理性別主要是根據(jù)各種生理特征來決定的，包括染色體、生殖解剖和性激素等。

而心理性別，根據(jù)美國心理學(xué)協(xié)會的定義，是指一種對性別相關(guān)的期望行為、角色和活動(dòng)的社會建構(gòu)。性別角色在不同的文化中并不相同，但都會影響人們的行為以及對自己的看法。性別認(rèn)同是人們對自己的認(rèn)識，是作為男性、女性或其他的感覺。人們的性別認(rèn)同可能與其生理性別，或者社會期望的性別角色并不一致。

性取向與性別認(rèn)同是不同的。性取向是指個(gè)體對另一個(gè)人的生理、情感或浪漫的吸引，而性別認(rèn)同是指一個(gè)人對自己的感覺。跨性別者可能是直的、女同性戀、男同性戀或者雙性戀。例如，一個(gè)生理性別為男性、跨性別至女性的人，可能為女性所吸引。在這個(gè)例子中，這個(gè)人或許會被認(rèn)為是女同性戀，即使他的生理性別為男性。

在跨性別的保護(hù)下

“我是性別酷兒?！?/p>

根據(jù)美國心理學(xué)協(xié)會，跨性別者往往用更具體細(xì)分的類別來描述自己，包括換性者、性別酷兒和變裝者(小編注：包括偽娘)等。

性別酷兒并不認(rèn)同關(guān)于男性和女性的區(qū)分，他們認(rèn)為自己的性別在一個(gè)連續(xù)體的某處。

變裝者的著裝往往并不是異性常穿的服裝。反歧視同志聯(lián)盟提出，變裝者對其生理性別并不排斥，而且這種性別表達(dá)方式往往與性欲望及色情活動(dòng)無關(guān)。(反歧視同志聯(lián)盟還表示，“異裝癖者”這一名稱被認(rèn)為具有貶低含義。)

進(jìn)行性別轉(zhuǎn)變

反歧視同志聯(lián)盟表示，嘗試改變性別認(rèn)同并不比嘗試改變性取向更容易。有些跨性別者會通過使用性激素或者手術(shù)的方式來使其生理性別與心理性別一致。

波士頓醫(yī)療中心(下文簡稱BMC)跨性別者醫(yī)療手術(shù)中心醫(yī)療主任、來自BMC內(nèi)分泌科的Joshua Safer博士表示，所謂的“性別重置手術(shù)”(醫(yī)療專家和跨性別者更多稱為“性別確認(rèn)手術(shù)”)通常是指跨性別者生殖器手術(shù)，也包括胸部重建手術(shù)和面部女性化手術(shù)等。

Safer解釋道，生殖器手術(shù)是針對18歲以上、使用性激素的跨性別者，且已保持性別角色與其性別認(rèn)同相匹配超過一年，從而有醫(yī)學(xué)需要的人。手術(shù)候選者會由醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行心理健康和生理健康的評估，從而決定佳調(diào)節(jié)方案。

在性別轉(zhuǎn)變中，改變聲音以與性別認(rèn)同更匹配也重要。來自匹茲堡大學(xué)跨性別聲音與通訊服務(wù)中心的語言病理學(xué)家Leah Helou博士表示：“假想存在這樣一個(gè)世界：跨性別者無需改變其聲音，也就是說，在這個(gè)世界中，人們能夠接受并尊重跨性別者自我宣告的性別，無論其聲音如何。”

“然而，由于現(xiàn)實(shí)世界并沒有這樣的接受度，許多跨性別者認(rèn)為自己的溝通方式是保持外在自我與內(nèi)在自我一致重要的事?！盚elou表示，“而我們的目標(biāo)便是為這些人群提供服務(wù)與支持，同時(shí)倡導(dǎo)人們對跨性別者人群予以更廣泛的接受度?！?/p>

正如先前所說，改變外貌的方式也包括整容手術(shù)。額頭輪廓修正、下巴輪廓修正、喉結(jié)縮小手術(shù)、鼻子整形、面部拉皮手術(shù)和頸部拉皮手術(shù)等是性別轉(zhuǎn)變手術(shù)中常見的。

來自佛羅里達(dá)州棕櫚灘的面部女性化手術(shù)醫(yī)生Vartan Mardirossian博士表示，通常情況下，對面部女性化手術(shù)感興趣的病人往往已經(jīng)向咨詢過臨床醫(yī)學(xué)家或激素專家關(guān)于荷爾蒙替換療法的事宜了。Mardirossian進(jìn)一步解釋道，對成功的面部整容手術(shù)而言，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行多次溝通以及切合實(shí)際的預(yù)期重要。

歧視

“歧視是一種犯罪。”

研究表明。跨性別人群具有經(jīng)歷偏見和心理健康問題的高風(fēng)險(xiǎn)。2014年全國跨性別歧視調(diào)查顯示，60%的衛(wèi)生服務(wù)提供者拒絕向跨性別群體提供幫助。另外，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%至65%的跨性別者在工作中遭遇了生理暴力或性暴力，63%至78%在學(xué)校遭遇了生理暴力或性暴力。

跨性別人群在使用洗手間時(shí)經(jīng)常遭受歧視。根據(jù)2016年由哥倫比亞廣告公司和紐約時(shí)報(bào)進(jìn)行的一項(xiàng)美國民意調(diào)查，46%的人認(rèn)為跨性別者應(yīng)該根據(jù)其生理性別來上洗手間，而41%的人認(rèn)為應(yīng)根據(jù)其性別認(rèn)同來選擇。2016年5月，美國教育部與司法部開始建議學(xué)區(qū)允許跨性別學(xué)生根據(jù)性別認(rèn)同來選擇洗手間和衣帽間。但是，幾個(gè)州提出了訴訟，認(rèn)為聯(lián)邦政府此舉實(shí)屬越俎代庖。

由于歧視，跨性別青少年的自殺率很高。青少年自殺預(yù)防計(jì)劃報(bào)告超過50%的跨性別青少年在20歲前至少嘗試過一次自殺。

幫助家長

“米婭(女孩名)在4歲時(shí)變成了雅各布(男孩名)。”

認(rèn)為子女可能是跨性別者的父母應(yīng)當(dāng)尋求專家的幫助。Safer表示，“判斷兒童是否為跨性別者是一個(gè)挑戰(zhàn)，應(yīng)由多學(xué)科專家組進(jìn)行仔細(xì)評估。”

值得注意的是許多兒童會對自己的性別認(rèn)同產(chǎn)生疑問，但并不會成為跨性別者。Safer建議家長要尊重兒童的感受，并知悉只有當(dāng)青春期開始時(shí)才能進(jìn)行藥物干預(yù)。即便那時(shí)，藥物調(diào)節(jié)也是可逆的。

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