前沿拓展：寧波嘉和多少錢整形

作者：王光亮

作者：東北國際醫(yī)院副院長 王光亮

王光亮 沈陽東北國際醫(yī)院副院長

2009年吉林大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后于吉林大學(xué)第一醫(yī)院參加臨床工作。2015年開始任職于北京大學(xué)國際醫(yī)院。2015年于北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2016年兼任香港健康衛(wèi)視主持人。2017年曾分別多次于北京阜外醫(yī)院及北京安貞醫(yī)院專項(xiàng)學(xué)習(xí)。2018年開始任職沈陽東北國際醫(yī)院。曾先后于國內(nèi)多家媒體，國內(nèi)專業(yè)核心期刊及SCI收錄期刊發(fā)表文章數(shù)十篇，參與自然科學(xué)基金一項(xiàng)，參編書籍一部。

民營醫(yī)院的春天，全國各地新建三級醫(yī)院日漸增多。有喜有憂，有盈利亦有虧損。結(jié)合這些年走過、看過的醫(yī)院，今天在這里給那些不盈利的經(jīng)營者們一些建議，希望對那些持續(xù)虧損的醫(yī)院能夠有幫助！

一、民營新建三級醫(yī)院能否盈利，院長起到了關(guān)鍵作用！

什么樣的人適合當(dāng)民營三級醫(yī)院院長？

民營醫(yī)院的院長應(yīng)該更傾向具有創(chuàng)業(yè)精神，而不是只有守業(yè)精神！比如傾向選擇那些在上一家醫(yī)院有工作成績的人，把一個(gè)科室或醫(yī)院從無建到有，或者從小做到大的人來當(dāng)院長。盡量傾向選擇 “臨床”基層工作干的年頭多的人。

接下來解釋一下，比如老牌三甲醫(yī)院的某科室已經(jīng)在全國排在了前十位多年，多年前的第一位科主任可能更多是創(chuàng)業(yè)，但是后面的大多是守業(yè)人，這些科室主任如果在任期間，該科室沒有更多的在營收上的增長，更傾向于聘為科室主任。新建民營三級醫(yī)院的院長工作，是一個(gè)體力活，更建議選擇相對精力體力更旺盛的人。

新建的民營醫(yī)院需要的是開荒者而不是守業(yè)人，這一點(diǎn)必須清楚，否則后續(xù)的虧損可能就要在所難免。

民營三級醫(yī)院的投資人絕大多數(shù)不是醫(yī)生，院長有責(zé)任和義務(wù)向投資人把醫(yī)院的臨床需求講清楚，院長與投資人（可能是對臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)需要更進(jìn)一步學(xué)習(xí)）的溝通能力顯得很重要。大多數(shù)投資人往往對醫(yī)療業(yè)務(wù)不是十分熟悉，所以院長的包容溝通精神就顯得尤為重要！

總結(jié)一句話，民營新建醫(yī)院所選的院長應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神（創(chuàng)業(yè)精神是指在創(chuàng)業(yè)者的主觀世界中，那些具有開創(chuàng)性的思想、觀念、個(gè)性、意志、作風(fēng)和品質(zhì)等。激情、積極性、適應(yīng)性、領(lǐng)導(dǎo)力和雄心壯志是創(chuàng)業(yè)精神的五大要素）。

二、院長確定后就要定醫(yī)院的理念。

醫(yī)院的理念，這一點(diǎn)真的很重要。一個(gè)醫(yī)院是否能夠成功，關(guān)鍵的不是院長有多成功，多，而是醫(yī)院的廣大醫(yī)生有沒有被充分的調(diào)動積極性。

在公立醫(yī)院呆久了，有些院長是管理型人才，我有權(quán)利我要管你，手下人必須聽我的。但是在民營醫(yī)院，還是請大家改變一下思維模式，因?yàn)槊恳粋€(gè)員工都是資本的服務(wù)者，包括你自己。在很多醫(yī)院的管理理念中，管理人員是用來管醫(yī)生的，這一點(diǎn)在公立醫(yī)院尤為。公立醫(yī)院的院長權(quán)力大，屬于分配資源的人，按照遠(yuǎn)近分配資源，是一種不少見的現(xiàn)象。如果到了民營醫(yī)院還是單單用這套，就很難成功。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院的成功理念，很明確的告訴大家，所有行政管理人員是為醫(yī)生服務(wù)的，有些院長有時(shí)候并不能完全理解和做到這些。武漢亞洲心臟病醫(yī)院不但有當(dāng)時(shí)全中國的醫(yī)學(xué)專家，更重要的是有醫(yī)生優(yōu)先的理念和為醫(yī)生服務(wù)占主導(dǎo)思想理念成長的土壤。院長如果是基層醫(yī)生出身就很容易理解這些，但如果始終做行政崗位沒在臨床基層工作過，是很難理解這個(gè)理念的。院長為臨床服務(wù)是要低下頭彎下腰姿態(tài)要低，忌諱趾高氣昂高高在上的管理姿態(tài)。

舉一個(gè)例子，一個(gè)住院醫(yī)生向院長抱怨某個(gè)部門有問題，行政出身的院長會認(rèn)為住院醫(yī)生首先越級有問題，二也根本不能理解住院醫(yī)生所提出的問題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)太專業(yè)了，然而科室主任為了平衡與各科室及院里的利益，很有可能也會掩蓋問題，住院醫(yī)生的問題其實(shí)后都要表現(xiàn)在患者滿意度上。所以不找住院醫(yī)生談話的院長在公立醫(yī)院可能會可以，但是在新成立的民營醫(yī)院是會出問題的。院長要為臨床一線服務(wù)！

如何給醫(yī)生支持，新醫(yī)院管理上存在諸多不完善，就一定會出現(xiàn)一些問題。在這里舉一個(gè)真實(shí)案例，患者損壞了一件科室設(shè)備。首先，這肯定是一件因?yàn)楣芾砩洗嬖诼┒床懦霈F(xiàn)的問題；第二，新醫(yī)院管理上成熟需要時(shí)間；第三，誰來買單？

正常企業(yè)化管理，毫無疑問一定是誰損壞誰賠償。但是新建的醫(yī)院也要這么做嗎？管理上的漏洞，導(dǎo)致科室設(shè)備被損壞后無人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，科主任責(zé)任還是護(hù)士長責(zé)任，還是讓他們?nèi)ヅ宄钦l的責(zé)任。科主任很累、護(hù)士長很累，老板說“壞的設(shè)備是我的”老板也很累，那么應(yīng)該怎么解決。我作為院長態(tài)度明確，因?yàn)楣芾碓蛘也坏矫鞔_責(zé)任人的損失，正常應(yīng)該由科室公共基金來承擔(dān)。老板又說我現(xiàn)在在賠錢，怎么辦，還要我出公共基金，我不理解。很多醫(yī)院為什么倒閉，為什么虧損，說白了就是倒在了小問題沒法解決，也沒人解決上面。設(shè)備可能很便宜，但是會導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)耗及患者滿意度的下降。如果讓科主任和護(hù)士長賠償，科主任會有兩種選擇，不買就這樣了挺著，患者不方便不滿意，感覺服務(wù)差；即使后賠償了，這個(gè)過程也要耗時(shí)較長。既然風(fēng)險(xiǎn)由科主任護(hù)士長承擔(dān)與單位無關(guān)，那就一定會綁著手腳干活，反正掙工資又何必冒險(xiǎn)呢！后吃虧的還是投資人。有人問了，為什么不動用特殊資源，財(cái)務(wù)管理嚴(yán)實(shí)合縫的民營醫(yī)院怎么會再給你留資源。

清楚這些以后，理念自然而然就出現(xiàn)了，院長是基層員工的“服務(wù)者”。為顧客謀求品質(zhì)是基石，為員工謀求福利是責(zé)任，為資本謀求利潤是動力。院長一定是圍繞如何幫助醫(yī)生更好的為患者提供服務(wù)來做工作。那么這件事情，要用盡量快的時(shí)間先解決問題，院長沒辦法先自掏腰包吧。

接下來說一下北京某醫(yī)院是如何處理類似事件的。該醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處理上理念還是很先進(jìn)的，早期的醫(yī)療賠償由醫(yī)院全部買單，這換來了該醫(yī)院外科醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)思想壓力上的一定程度的解放。短時(shí)間內(nèi)該新建三級醫(yī)院，外科手術(shù)量就超過了日手術(shù)量100臺以上。有醫(yī)院做堅(jiān)強(qiáng)后盾，放下思想包袱做手術(shù)，充分調(diào)動外科醫(yī)生積極性，還怕沒有業(yè)績嗎？

三、有了院長，有了理念，該怎么開展工作呢？

1、招聘醫(yī)生，先有蛋還是先有雞！

新醫(yī)院背負(fù)著巨大的債務(wù)利息成本，所以誰跑贏了利息，誰在資本的現(xiàn)金流窘迫之前達(dá)到扭虧為贏，誰才真正的會快速在資本市場融到資，并能夠像混雪球一樣快速成功。

記得剛到北京時(shí)，有一家醫(yī)院的理念是“為了做醫(yī)院，已經(jīng)打好了連虧十年的準(zhǔn)備”。如今回過頭來，給一下評價(jià)。如果是國企尚且賠的不心疼，如果是民企“連虧十年”，你的結(jié)局悲催是可以肯定的。

新開的醫(yī)院難的就是招醫(yī)生這個(gè)過程。我經(jīng)常和幾個(gè)老板在探討，是等醫(yī)生雇傭全了再醫(yī)院開張，還是先醫(yī)院開張?jiān)俾衅羔t(yī)生，爭論來爭論去，大家都沒有一個(gè)好的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院只要一開張，水費(fèi)、電費(fèi)、折舊費(fèi)，貴的嚇人。還有一項(xiàng)費(fèi)用更要命，大型醫(yī)療設(shè)備的保修費(fèi)。

如何招人才，各家民營三級醫(yī)院的路數(shù)基本差不多，挖周邊公立三甲醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以短期見?？v觀全國，普遍存在南挖北，東挖西，民營挖公立。各家民營三級醫(yī)院挖人的技巧各不相同，在這里不詳述，也不評價(jià)，如果大家想咨詢辦法，可以私下聯(lián)系我。但是給大家的意見是，挖人早期的理念一定要是盡量快和盡量多。有的院長可能會不同意我的觀點(diǎn)，但是如果你能夠真正的去參與過一家新醫(yī)院的早期建設(shè)，你會發(fā)現(xiàn)在早期真的是計(jì)劃沒有變化快。一開始招的人的很大一部分，可能要在你開業(yè)一年內(nèi)就流失掉，如果你不盡量多的招，你很容易就會陷入無人可用的境地；并且更可怕的是，你會被剩下的少數(shù)醫(yī)護(hù)人員牽著鼻子走。早期不多多儲備人的新建的三級醫(yī)院，很多在開業(yè)一年左右的時(shí)間點(diǎn)，出現(xiàn)手下人不敢管，管狠了怕醫(yī)護(hù)人員辭職無人可用，不嚴(yán)管的話整體的服務(wù)質(zhì)量又上不去的尷尬境地。所以在早期，給出的明確的意見是，盡量多的招聘醫(yī)護(hù)人員。這里我要強(qiáng)調(diào)一下，一定要多招一些住院醫(yī)生，我了解的幾家醫(yī)院在經(jīng)歷了新建成立2年的時(shí)間點(diǎn)上因?yàn)槿鄙僮≡横t(yī)生，均出現(xiàn)了管患者寫病歷的 “醫(yī)生荒”問題，吵著要帶組的人多，寫病歷值夜班的人少，科室出現(xiàn)拒收患者現(xiàn)象很被動，一家醫(yī)院的住院醫(yī)生數(shù)量決定了其建院早期的后勁足不足，很多醫(yī)院都在經(jīng)歷過早期的開荒階段后，很快出現(xiàn)住院醫(yī)生 “荒”的尷尬局面。在早期，醫(yī)護(hù)人員的成本，相對水費(fèi)、電費(fèi)、折舊費(fèi)是低的，尤其是住院醫(yī)生人力成本，建議早期增加住院醫(yī)生招聘比例。

2、院長為醫(yī)生服務(wù)首先要解決的就是穩(wěn)人心！公立醫(yī)院穩(wěn)定的編制是民營醫(yī)院難以給予的，所以民營醫(yī)院如何有的調(diào)動起基層醫(yī)護(hù)人員的積極性尤為重要。首要的就是，要給予員工感！

之前經(jīng)歷過一家醫(yī)院投資巨大，虧損巨大，想了各種辦法均果不佳。高層領(lǐng)導(dǎo)換了一批又一批，但就是果不佳始終虧損。底層員工想的不是如何長期規(guī)劃，而是跳槽去哪！問題的根源就是員工沒有感。往往越是看起來高大上的醫(yī)院，越是規(guī)模巨大的醫(yī)院虧損越厲害。高大上的醫(yī)院往往在用人上，選擇寬進(jìn)嚴(yán)升，具體講就是因?yàn)榻ㄔ撼跗诓缓谜腥耍冉档蜆?biāo)準(zhǔn)招一些醫(yī)護(hù)人員再說，招進(jìn)來以后制定一個(gè)較高的晉升標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)卡前期招聘的醫(yī)護(hù)人員。這個(gè)方法看似很好，殊不知，卡住了醫(yī)護(hù)人員晉升的渠道就卡住了醫(yī)院發(fā)展的道路。醫(yī)生在任何時(shí)代及都是智商情商高的人群，和醫(yī)生耍小聰明就注定了投資人的失敗。所以醫(yī)院對于招聘醫(yī)生這一點(diǎn)，我的意見明確，要不然你就不要降低招聘門檻，一但聘用了那就一定要真誠的接納，否則投資人不僅賠掉的是金錢更是整個(gè)醫(yī)院的未來。醫(yī)院的醫(yī)生都沒有未來，醫(yī)院還能有未來嗎？

醫(yī)護(hù)人員的積極性是調(diào)動起來的，不是管出來的。如果一個(gè)醫(yī)生不能制定或被制定出5年以上，在一家醫(yī)院的規(guī)劃，那么大多數(shù)情況下他的工作狀態(tài)一定是應(yīng)付了事。那么帶來的一定就是患者的不滿意，不能有的建立單個(gè)醫(yī)生的個(gè)人患者群；表面看是單個(gè)醫(yī)生沒有患者群，實(shí)際上是整個(gè)醫(yī)院沒有自己的患者群。河南某醫(yī)院“世界第一大醫(yī)院”的挖來一個(gè)專家?guī)硪蝗夯颊叩哪Ｊ?，已?jīng)被證實(shí)有而且好用，可以使醫(yī)院迅速崛起。北京某知名醫(yī)院是以其所在位置的城門命名，該醫(yī)院的招聘一位科室主任組建一個(gè)科室，反過來再考核該主任的模式迅速擴(kuò)張并成功。簡單點(diǎn)說就是誰都可以向院長申請當(dāng)科室主任，歡迎毛遂自薦，但是院長反過來對科室主任的營收考核要嚴(yán)格，新主任得自己想辦法招兵買馬搶占資源，這種模式也很值得民營醫(yī)院借鑒。歷史上楚漢相爭時(shí)，韓信就是用這種方法快速組建了一支戰(zhàn)斗力超強(qiáng)的隊(duì)伍。在挖人過程中有的方法還是挖團(tuán)隊(duì)，所以在新建醫(yī)院過程中，普通院長挖單個(gè)專家，高手院長直接挖團(tuán)隊(duì)。短期來看快速有的方法還是挖人，但是長期看還是要培養(yǎng)起一批自己的人。

3、我經(jīng)常在思考，患者是奔著廟還是奔著和尚。在公立三甲醫(yī)院待的時(shí)間長了，很容易讓人認(rèn)為患者就是奔著廟的。隨著在民營醫(yī)院工作時(shí)間的推移，漸漸的發(fā)現(xiàn)， “廟”這個(gè)概念在人們的觀念里，隨著時(shí)間在淡化。百姓們更關(guān)心的是，是否有真正好的醫(yī)療資源。

接下來講一下，如何使自己的新建民營醫(yī)院成為真正意義上的醫(yī)療資源。

主要講兩塊，1塊是內(nèi)科，1塊是外科。這兩塊一定要分開來講。

先講內(nèi)科，內(nèi)科疾病中絕大多數(shù)的是常見病、慢性病。其實(shí)內(nèi)科疾病方面，各家醫(yī)院之間比拼的是就醫(yī)距離、服務(wù)態(tài)度和環(huán)境，至于說既往的醫(yī)療水平，更多的隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，在公立三甲與民營三甲醫(yī)院之間醫(yī)療水平的差距逐漸在消失（本文所講的民營三甲定義是綜合醫(yī)院投資在40億元以上的規(guī)模，?？漆t(yī)院投資在10億元以上的規(guī)模）。疑難雜癥占內(nèi)科疾病總數(shù)僅是較小的部分，大部分都是常見病。

且中國接下來的醫(yī)療市場還有其獨(dú)特特點(diǎn)，新建的民營三級醫(yī)院，一定要與老牌三甲醫(yī)院打差異化，盡量多開展它們不開展的診療項(xiàng)目。下面舉一個(gè)例子：

中國老齡化社會的悄然來襲，長期臥床的慢性病終末期患者是各家醫(yī)院所不愿收入院的人群，新建的民營三級醫(yī)院應(yīng)該從這部分人群入手，以下所附的是我在老年醫(yī)學(xué)中心當(dāng)科主任時(shí)所寫的一篇宣傳文章：

“東北國際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心在收治老年人常見病患者基礎(chǔ)上，同時(shí)收治各種疾病終末期患者，為疾病終末期患者帶去更多調(diào)節(jié)、關(guān)懷、照顧！

人口老齡化使得醫(yī)療費(fèi)用急劇增長，根據(jù)經(jīng)合組織用于測算衛(wèi)生總費(fèi)用的計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，我國60歲以上人口的人均醫(yī)療費(fèi)用是60歲以下人口的4.6倍，相應(yīng)帶來的就是單次住院的醫(yī)療費(fèi)用高，以及醫(yī)保資金的壓力大。我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及科室發(fā)展呈專科化，以診治急性專科疾病為主，面對老年疾病終末期患者，醫(yī)師存在一定專業(yè)上的壓力。服務(wù)老年疾病終末期患者的醫(yī)生不僅需要實(shí)時(shí)更新多學(xué)科知識，還需要具備良好的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力，以應(yīng)對老年人照護(hù)服務(wù)需求的長期性、多樣性和復(fù)雜性。

以上的這些原因?qū)е卤姸啻筢t(yī)院?？瓶剖?，沒有動力也不愿意接收那些老年疾病終末期患者，進(jìn)而出現(xiàn)了一種現(xiàn)象，大醫(yī)院急診室里面各種?？萍膊〔∏檩^輕的患者，很快就可以住進(jìn)醫(yī)院相應(yīng)?？撇》?，然而那些各種疾病終末期的患者會因各種原因不能被收入院，不得不一直停留在大醫(yī)院的急診室忍受著很差的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。

東北國際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心在常規(guī)收治老年人常見病基礎(chǔ)上，勇于承擔(dān)社會責(zé)任，同時(shí)收治各種疾病終末期患者，替、社會、家庭分擔(dān)壓力。東北國際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾定尹教授及原遼寧省人民醫(yī)院張明教授兩位二級教授的帶領(lǐng)下，首先注重學(xué)科專業(yè)發(fā)展，在合并多系統(tǒng)疾病高齡患者的綜合診治方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，同時(shí)科室更勇于承擔(dān)醫(yī)生的社會責(zé)任，兼顧收治各種疾病終末期患者，為疾病終末期患者帶去更多調(diào)節(jié)、關(guān)懷、照顧！好醫(yī)院、好科室、好醫(yī)生—東北國際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心?！?/p>

正是因?yàn)榇虿町惢?，老年醫(yī)學(xué)中心營收迅速增長，而且快速的占領(lǐng)一部分市場，但是這里涉及一個(gè)醫(yī)保的問題（前不久在上海開會時(shí)，會場上我提出了這個(gè)理念時(shí)，鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院的劉院長馬上就指出了醫(yī)保上的問題），這就涉及運(yùn)營的技巧了，涉及很多內(nèi)容，感興趣的小伙伴可以私下聯(lián)系我。

內(nèi)科業(yè)務(wù)開展比拼的核心是方便、差異化。

另一塊是外科。外科與內(nèi)科卻是完全不同的運(yùn)營方法。我曾工作過的一家醫(yī)院的外科成功經(jīng)驗(yàn)在這里推薦一下。北京有33家三甲醫(yī)院，重要的是北京各大醫(yī)院對自己的醫(yī)生管理理念相對寬松，舉北京阜外醫(yī)院為例，114就可以查到醫(yī)院的總機(jī)，通過總機(jī)就可以找到醫(yī)務(wù)科專門負(fù)責(zé)專家外出會診辦理手續(xù)的負(fù)責(zé)人，聯(lián)系好專家辦理好手續(xù)，請專家外出做手術(shù)就可以合規(guī)化，重要的是阜外醫(yī)院并不收取費(fèi)用。請到三甲醫(yī)院的專家完成手術(shù)，可以迅速拔高新建民營三級醫(yī)院的外科醫(yī)療水平，并提升影響力，打消患者在早期不信任的壓力。外科比拼的就是高科技，就得爭區(qū)域第一，如果你沒有區(qū)域第一的專家，那就只有把的專家請來，妥協(xié)是沒有用的，外科想盈利的話只有一條路，那就是爭第一！

還記得在上一家單位工作時(shí)，心內(nèi)科第一臺射頻消融手術(shù)，患者是北京一位官員的父親，如何留住患者重要。當(dāng)我們向患者告知請到的是北京某三甲醫(yī)院國內(nèi)專家前來手術(shù)，患者的顧慮立刻被打消，并且依從性好。第一臺射頻消融手術(shù)順利成功，為日后心內(nèi)科的快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

外科比拼的就是全國知名專家，哪家醫(yī)院占有的全國專家多，外科手術(shù)量就一定會增長。新建的醫(yī)院很難快速自己培養(yǎng)出全國專家，也很難快速招聘到足夠多的全國專家，快速有的方法就是請到北京專家，這個(gè)方法已經(jīng)被基層醫(yī)院驗(yàn)證真實(shí)有。如今的網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)讓誰是全國專家可以在百度上輕松查到，一臺外科手術(shù)，家屬誰不重視！

如果民營醫(yī)院資金雄厚，好的辦法還是院間合作，直接把北京或上級醫(yī)院的名頭拿來用果更好。下面配一張圖片，這是吉林省公主嶺市國文醫(yī)院的名頭，既有吉林大學(xué)又有北京大學(xué)，既得到了政府的支持，又得到了專家的幫助，技術(shù)水平提升，百姓認(rèn)可，至于益根本不用愁！

4、院長的人選確立、理念確立、工作方向確立，接下來就是點(diǎn)點(diǎn)滴滴的積累。下面附我的一個(gè)簡短的2周工作計(jì)劃：

工作計(jì)劃：

1、加強(qiáng)收容，增加患者住院量。

1.1 渠道轉(zhuǎn)送患者，持續(xù)加大外聯(lián)力度。開拓新渠道、維護(hù)成熟渠道。（所謂渠道，利用差異化醫(yī)療服務(wù)，承接其他三甲醫(yī)院不愿承接的患者）

1.2 在維護(hù)成熟渠道同時(shí)，積極開拓新的診所，十一之前再跑20家診所。

1.3 調(diào)動各科室醫(yī)護(hù)人員增加患者收容積極性。

1.4 對可以增加患者收容的觀念和理念予以支持，對可能會阻礙患者收容的觀念和行為，堅(jiān)決予以打擊和整改。

2、提升服務(wù)質(zhì)量。

2.1 嚴(yán)抓各療區(qū)服務(wù)水平，解決醫(yī)護(hù)人員工作中存在的困難，并對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度提出嚴(yán)格要求。改變工作人員對工作艱難的抵觸情緒，對積極向上的情緒要鼓勵(lì)，對負(fù)能量情緒要及時(shí)有糾正，堅(jiān)決不能向有可能影響到工作服務(wù)質(zhì)量的人或事妥協(xié)。

2.2 設(shè)立患者電話回訪機(jī)制，對患者不滿意的人或事，要重點(diǎn)整改。

3、新的業(yè)務(wù)拓展。

3.1 積極尋找本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場的短缺，如皇姑區(qū)目前手外科市場存在缺口，遼寧中醫(yī)及嘉禾等醫(yī)院康復(fù)床位數(shù)量及質(zhì)量不足，要積極彌補(bǔ)地區(qū)醫(yī)療市場缺口。

3.2 積極利用上級醫(yī)院的外科專家及設(shè)備，并調(diào)動一切可以調(diào)動的資源積極開展新的手術(shù)項(xiàng)目。

4、加大宣傳推廣力度。

4.1 待時(shí)機(jī)成熟，建議外墻增加LED顯示屏。

4.2 持續(xù)走訪周邊企事業(yè)單位，開啟聯(lián)誼關(guān)系單位模式。

5、嚴(yán)格管理。

5.1 提升醫(yī)務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)水平。堅(jiān)持院長查房制，對不端正的工作態(tài)度，及科室的實(shí)際困難立即糾正和解決。

5.2 監(jiān)控患者從入院到出院全過程，對一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的影響工作率的人和事，立即整改。

四、積極盡早進(jìn)入新興行業(yè)。

近幾年的美容整形行業(yè)比較暴利，就我熟悉的一家美容醫(yī)院，單個(gè)主刀醫(yī)生月營業(yè)額在200萬左右的話，個(gè)人收入可能會達(dá)到10萬元左右。早些年介入這個(gè)行業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，真正沉下來做事的目前盈利點(diǎn)都比較高，我也曾想招人開展這個(gè)業(yè)務(wù)，后來發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在介入的話，人力成本和宣傳運(yùn)營成本太高了。新興行業(yè)利潤點(diǎn)高是可以理解的。醫(yī)療隨著時(shí)間的推移，未來也一定會逐漸淪為傳統(tǒng)行業(yè)，什么是傳統(tǒng)行業(yè)，大家都熟悉信息比較透明，自然而然利潤點(diǎn)就要逐步降低。所以醫(yī)療行業(yè)能否做好，短期看市場，長期還是要自身做強(qiáng)、做大、規(guī)范、誠信，真正的創(chuàng)造出品牌，否則在醫(yī)療市場飽和那天，也一定會像今天國內(nèi)的很多中藥企業(yè)，當(dāng)年高科技的輝煌，如今面臨淘汰的沒落境地。然而新技術(shù)仍然利潤點(diǎn)很高，這就需要?jiǎng)?chuàng)新！

2005年從颶風(fēng)行動開始，中國醫(yī)療市場第一次被的擺在了大眾的眼前，我們當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥仍很嚴(yán)重。從早期的赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，到現(xiàn)如今的民營三級醫(yī)院眾多。中國的醫(yī)療市場越往下走會競爭越激烈，誰跑的越快誰就能搶占更多市場更多先機(jī)。區(qū)域醫(yī)療中心的建立，預(yù)示著行業(yè)標(biāo)桿的樹立和未來醫(yī)療市場水平整體提升，那些不能轉(zhuǎn)型升級和落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會顯得越發(fā)難以為繼。

五、扭虧為盈從短期和長期看規(guī)范和誠信的原則。

魏則西事件，百度競價(jià)排名，鋪天蓋地的醫(yī)療廣告！其實(shí)百姓對隨處可見的醫(yī)療廣告，已經(jīng)信任度降到了極點(diǎn)！所以想要增加患者入門量，快好的辦法就是同行的認(rèn)可，百姓的口口相傳。想要同行的認(rèn)可那就要秉持醫(yī)療規(guī)范(北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修期間，感受深的就是北醫(yī)視規(guī)范如生命)；想要好口碑讓百姓口口相傳，那就必須要講誠信。

至于醫(yī)療管理上的規(guī)范，引用一段文字進(jìn)行簡述：

抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。嚴(yán)把出診醫(yī)生質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決杜絕不按時(shí)出診、隨意替診等行為，就診病人接得住、治得好。加強(qiáng)醫(yī)患間的有溝通，讓患者充分理解認(rèn)可診療檢查方案，防止過度醫(yī)療、過度檢查、開大處方等情況，引發(fā)患者反感和投訴，使患者轉(zhuǎn)診流失。強(qiáng)化護(hù)理親情服務(wù)，用專業(yè)能力和貼心服務(wù)讓患者感受到如家一般的溫暖舒適和備受尊重的就醫(yī)體驗(yàn)，用磁性護(hù)理吸引和留住患者。做到患者初到有迎聲、調(diào)節(jié)有關(guān)懷聲，舉手有禮、說話暖心、操作嚴(yán)謹(jǐn)；堅(jiān)持出院患者送下樓，每月召開患者及家屬座談會，廣泛聽取意見和建議，結(jié)合住院患者滿意度調(diào)查，匯總反饋問題，制定整改措施，跟蹤果評價(jià)；深化服務(wù)內(nèi)涵，開展個(gè)性化用藥、飲食、康復(fù)等健康指導(dǎo)，為老年患者提供情感支持和心理護(hù)理，為就診和住院患者提供便民服務(wù)；延伸服務(wù)邊際，采取電話微信回訪征求意見、溫馨關(guān)懷等方式指導(dǎo)患者功能鍛煉、居家護(hù)理。各科室要結(jié)合自身實(shí)際制定親情服務(wù)計(jì)劃，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使親情服務(wù)在不斷追求更好中發(fā)展進(jìn)步，切實(shí)成為彰顯“好醫(yī)院”品牌的名片、老百姓傳頌的口碑。

抓質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)療。狠抓三級查房，全力糾治查房不及時(shí)、敷衍走過場等行為，切實(shí)使查房成為掌握患者病情變化、解決疑難問題、制定針對性調(diào)節(jié)方案以及帶教下級醫(yī)生的重要平臺和實(shí)踐機(jī)會。加強(qiáng)醫(yī)生值班管理和交接班銜接，嚴(yán)防漏班脫崗、履職缺位、交接不清、記錄不細(xì)等問題，不斷提高值班交班質(zhì)量。強(qiáng)化會診工作，準(zhǔn)備要充分、情況要掌握、資質(zhì)要達(dá)標(biāo)、時(shí)間要，會診有質(zhì)量出成果，病人病情好轉(zhuǎn)搶救有提高。嚴(yán)格知情同意和告知義務(wù)，各項(xiàng)操作手術(shù)都要詳細(xì)交待講解，讓患者充分了解診療方案的科學(xué)必要以及對風(fēng)險(xiǎn)后果的預(yù)期接受，切實(shí)把患者參與醫(yī)療活動的權(quán)利落到實(shí)處，有降低由此引發(fā)的糾紛投訴。實(shí)施護(hù)理分層級培訓(xùn)，舉辦責(zé)任護(hù)士和帶教老師兩期培訓(xùn)班，強(qiáng)化專業(yè)理論和專業(yè)技能；加大考核力度，每月組織護(hù)理技術(shù)操作專項(xiàng)考核，每季度分層級開展基礎(chǔ)護(hù)理考核，年度分層級進(jìn)行“三基”考核，以考促訓(xùn)，整體提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平，以過硬的能力為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)、為醫(yī)療提供堅(jiān)實(shí)的保障。

至于誠信換來的好口碑，可以通過門診調(diào)查問卷很快得到。下面是東北國際醫(yī)院皇姑院區(qū)（大型居民社區(qū)中內(nèi)科為主的小型綜合醫(yī)院）開業(yè)第9個(gè)月時(shí)的單月門診量的構(gòu)成比：自行前來看病第一次來本院占47%，我們定義為A；通過義診宣傳來院的患者占7%，我們定義為B；通過員工介紹前來的占5%，我們定義為C；通過朋友介紹來院的占22%，我們定義為D；曾經(jīng)于醫(yī)院就診過的老患者占19%，我們定義為E。

通過構(gòu)成比我們可以清晰看到，醫(yī)院只要蓋起來就會有人來A的比例高達(dá)47%，但是通過朋友介紹D和已經(jīng)成為醫(yī)院忠實(shí)客戶E兩者加起來比例也是相當(dāng)?shù)母哒?1%，我們定義為F。除非醫(yī)院顧客是面向全中國，否則只要是區(qū)域化的醫(yī)院，A占比應(yīng)該是維持不變或減少， B占比維持不變或減少，C占比維持不變或減少， F占比正常的話是要增長。

民營三級醫(yī)院的院長們應(yīng)該密切關(guān)注F占比的增長，短期之內(nèi)可能沒有變化，但是開業(yè)半年以上的民營醫(yī)院必須想盡一切辦法增加F的占比。首先要設(shè)立專人去統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，第二你要親自去尋找F占比不能上升的原因。F占比不但體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)水平，它傳遞出可怕的信息是，該醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)百姓心目中的形象，一旦口碑差到無法挽回，即使院長辭職也對不起所有人！這種事不是危言聳聽，相信在醫(yī)療圈子里待久的人都會偶爾聽說在某某地， “不怕誤診的去某某醫(yī)院”，某些群體的口碑也已經(jīng)臭到了極點(diǎn)，這都是不重視甚至蔑視F占比的結(jié)果。短平快的時(shí)代已經(jīng)一去不返，絕大多數(shù)醫(yī)療信息在網(wǎng)絡(luò)上都可以獲取。你是不是違犯醫(yī)療規(guī)程在瞎整，可能患者當(dāng)時(shí)不會發(fā)現(xiàn)，但是隨著不用太長時(shí)間的推移，網(wǎng)絡(luò)上所有的醫(yī)療信息都可以輕易查到，患者就會逐漸發(fā)現(xiàn)你的問題，他可能不會返回來告訴你，但是他一定會向周圍人訴說你的不好，等到那時(shí)候你的結(jié)局就注定了。如果是一個(gè)年輕人不滿意可能簡單投訴，得到答復(fù)滿意就可以了；或者是年輕人很忙根本沒時(shí)間理你，但是他本人肯定不會再來了。但如果是一個(gè)“大喇叭”級別的大媽，你們醫(yī)院要是得罪了，毀掉的可能不但是一個(gè)小區(qū)，很可能是一個(gè)社區(qū),切記大媽得罪不得！正所謂，寧可得罪十個(gè)小伙，不能得罪一個(gè)大媽！

過去小規(guī)模的民營醫(yī)院，通過把超過60%以上的利潤全部投在廣告上，僅僅是為了增加入門量A部分的數(shù)量，既是毀掉了社會誠信，也毀掉了自己的未來。各地的男科醫(yī)院、婦科醫(yī)院如何快速的轉(zhuǎn)型升級，在下一步的醫(yī)療市場調(diào)整中能否生存，全看你的正規(guī)程度及誠信抄手。

規(guī)范和誠信同樣可以短時(shí)間內(nèi)就為醫(yī)院帶來業(yè)績成長，中國的醫(yī)療市場巨大，如果你真想對得起醫(yī)院的巨大投資，規(guī)范和誠信一定是底線、是生命！

尾聲！還記得那個(gè)傳說，有一個(gè)外商在武漢蓋了一家酒店，有一天路過當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院發(fā)現(xiàn)人滿為患，問手下人“這是什么地方”，被告知是醫(yī)院后，馬上回去改方案，把酒店改成了醫(yī)院。現(xiàn)在很多傳統(tǒng)行業(yè)利潤值低的可憐，相比之下醫(yī)療行業(yè)越來越受到重視，這幾年看過了很多家醫(yī)院，不盈利的真的不多！雖然大家都在嚷著說自家醫(yī)院賠錢，那就得看你財(cái)務(wù)怎么算唄！我個(gè)人還是很看好醫(yī)療行業(yè)的未來10年，至于10年后會不會變成傳統(tǒng)行業(yè)競爭異常激烈，那不好說，起碼近10年應(yīng)該是黃金時(shí)期！希望更多的資本可以投資醫(yī)療行業(yè)，投資醫(yī)院，不單是為資本找出路，更重要的是做醫(yī)院嘛，畢竟是在做一件善事！

今天就寫到這里吧！感謝吉林大學(xué)第一醫(yī)院那些年住院醫(yī)生的工作經(jīng)歷，還記得有那么一個(gè)24小時(shí)班，一個(gè)人接了11個(gè)患者，那個(gè)24小時(shí)班掰著手指頭過每一分鐘，夜里23時(shí)躺在床上把接診的每一個(gè)患者在腦海中過了一遍，做到心中有數(shù)，沉沉入睡。還記得那一個(gè)月出了59個(gè)患者，保持了多年吉大一院心內(nèi)科單月出院患者多的記錄。2009年-2018年，9年的基層工作經(jīng)歷，讓我對一家醫(yī)院如何能夠讓患者滿意有了深刻的理解，對一個(gè)患者從入院掛號到出院結(jié)賬期間，每一個(gè)環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)都掌握熟練到爐火純青的地步。

以后還會有系列的文章刊出。管理一個(gè)科室，管理一個(gè)醫(yī)院，太多精細(xì)的點(diǎn)位，不是一篇文章就能夠講完全，有不足的地方還望同行包涵、指正！

2019年9月16日星期一 王光亮寫于沈陽

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