前沿拓展：韓國做乳頭整形費(fèi)用是多少
（健康時(shí)報(bào)記者 劉玫妍）“提到整形，大家普遍認(rèn)為韓國的技術(shù)先進(jìn)。但在隆胸手術(shù)方面，我們的內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)比他們要做得好，這也是中國對(duì)于世界隆胸技術(shù)的貢獻(xiàn)?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長(zhǎng)欒杰教授表示。
12月16日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房整形美容學(xué)組發(fā)布2020版《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》，明確推薦內(nèi)窺鏡輔助隆乳技術(shù)作為腋窩入路隆乳的優(yōu)選方式。
欒杰教授介紹，歐美做假體隆胸手術(shù)時(shí)切口在乳房下面，但歐美人做了手術(shù)以后不愛長(zhǎng)疤，切口痕跡不，而我們黃種人做了之后疤痕比較。對(duì)于乳房褶皺比較淺的女性更。通過腋窩下切口放入假體符合我們黃種人的需求，但并發(fā)癥也多。所以，我們進(jìn)行了器械以及技術(shù)的改進(jìn)，包括患者意愿的測(cè)試，手術(shù)前的測(cè)量以及假體的選擇，都是獨(dú)創(chuàng)。在這種操作下，視野清晰，速度也很快，原來3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，現(xiàn)在只用1個(gè)多小時(shí)就可以完成。如今，在手術(shù)操作的把握、手術(shù)果的可控性和并發(fā)癥的減少等方面，內(nèi)窺鏡技術(shù)均表現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，為腋窩入路隆乳術(shù)帶來了質(zhì)的飛躍。
但在隆胸技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，也存在整形醫(yī)生水平參差不齊的情況。欒杰教授表示，為指導(dǎo)和規(guī)范臨床手術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房整形美容學(xué)組2013年發(fā)布國內(nèi)《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》。近些年，隆乳技術(shù)不斷發(fā)展，假體種類在變，求美者需求也在改變，乳房整形美容學(xué)組對(duì)指南進(jìn)行了修訂和更新，發(fā)布2020版《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》。
除了推薦內(nèi)窺鏡輔助腋窩入路隆乳術(shù)。此次指南更新還有以下五點(diǎn)需要注意：
新增不同假體特性介紹。近些年，國內(nèi)市場(chǎng)上硅膠乳房假體的種類不斷增多，假體選擇的復(fù)雜性也隨之增加。新《指南》增加了對(duì)不同外殼表面質(zhì)地、填充硅凝膠粘度對(duì)假體穩(wěn)定性及特性的介紹，對(duì)這些不同假體特征的了解有助于醫(yī)生為患者選擇適合的假體，提高患者滿意率。
明確了毛面假體與光面假體適應(yīng)癥。毛面假體與光面假體具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)征。在很多情況下，毛面解剖形與光面圓形假體并不能相互替代。新《指南》再次強(qiáng)調(diào)，無論使用何種假體，都應(yīng)該注重技術(shù)的重要性，不能寄希望于假體解決包膜攣縮的問題。
肯定隆乳術(shù)中的抗生素應(yīng)用。目前已有大量證據(jù)證實(shí)，包膜攣縮的發(fā)生與包膜中存在的細(xì)菌有關(guān)，圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素可以降低包膜攣縮的發(fā)生率。因此，“假體隆乳術(shù)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素、術(shù)中置入假體前應(yīng)更換無粉手套、使用三聯(lián)抗生素混合液浸泡假體和沖洗腔隙”被列為假體隆乳術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)措施。盡管這些方法行之有，但在國內(nèi)卻與現(xiàn)行的抗生素應(yīng)用規(guī)定相抵觸而難以實(shí)施。新《指南》中專門就以上措施做了介紹，目的是為推動(dòng)各醫(yī)院相關(guān)部門修改假體隆乳術(shù)中的抗生素應(yīng)用規(guī)定提供依據(jù)。
澄清隆乳術(shù)后癥狀和硅膠假體的關(guān)系。新《指南》針對(duì)目前存在的與乳房假體相關(guān)的一些容易引起誤解的問題，從循證醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行了澄清。目前普遍認(rèn)為，尚沒有確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明民間流傳的“隆乳術(shù)后癥狀”與硅膠乳房假體之間存在明確的相關(guān)性。整形外科醫(yī)生應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度正確對(duì)待患者術(shù)后的不適癥狀，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步研究這些癥狀表現(xiàn)與假體的相關(guān)性。
針對(duì)BIA-ALCL，提出無癥狀不取出。關(guān)于乳房假體相關(guān)間變性大細(xì)胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的問題，新《指南》根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房整形美容學(xué)組發(fā)表的《對(duì) BIA-ALCL 與毛面乳房假體性相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)與建議》，提出了“無癥狀，不取出”，正常按期復(fù)查體檢的建議。同時(shí)要求整形外科醫(yī)生還必須熟悉掌握BIA-ALCL的診斷和處理流程，對(duì)患者進(jìn)行告知，高度重視相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例。
新《指南》指出：硅膠乳房假體仍是目前可靠的乳房人工材料。整形外科醫(yī)生要不斷更新認(rèn)知、提高技術(shù)水平，了解假體的特性，掌握多種技術(shù)手段和不同切口入路的特點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)后追蹤隨訪，關(guān)注患者反饋，使假體隆乳術(shù)向更加、更加有的方向發(fā)展。
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