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“去疼痛科開止痛藥唄?！薄疤鄣檬懿涣肆?，去疼痛科打針封閉？” 這是很多人對疼痛科的初印象。疼痛科究竟是個怎樣“神奇”的科室？每年10月的第三個周一是世界鎮(zhèn)痛日，我們走近疼痛科一探究竟。
“老熟人”又來了
“吃個水餃都費勁兒，他的人生才剛剛開始，可不能讓嘴疼給耽誤了?！?/p>
近日，陳大姐帶著剛剛上大學(xué)的外孫來到了疼痛科門診，由于顳頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，陳大姐的外孫嘴巴張不開，吃東西也很困難，盡管輾轉(zhuǎn)多次就醫(yī)，但效果不佳。
“之前就診醫(yī)院的醫(yī)生建議我們手術(shù)，可在嘴上動刀子，萬一給孩子帶來創(chuàng)傷可怎么辦，我們還是想保守調(diào)節(jié)?！痹谔弁纯?，陳大姐的外孫進行了超激光調(diào)節(jié)，效果好。
“顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，其實是一個多病因的病變，10年前，我還專門搞過這個臨床課題呢，我們科能治?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師李娟紅告訴新京報記者，選擇正確的調(diào)節(jié)方法，讓孩子少受罪，避免創(chuàng)傷才是治病的關(guān)鍵。
陳大姐是李娟紅的“老熟人”，五年前患了重度骨性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議她做換個關(guān)節(jié)手術(shù)，陳大姐猶豫了，多方打聽后來到疼痛科門診，不僅保守調(diào)節(jié)了膝關(guān)節(jié)，還先后解決了腰椎病、胸椎病問題。
“我們很多患者都是‘熟人’介紹來的，有的甚至小區(qū)組團來看病。”李娟紅介紹，世紀壇醫(yī)院疼痛科成立于2015年，是真正的“從無到有”。如今，疼痛科的專家門診量、特需門診量、手術(shù)量居全院第一。
就醫(yī)少走彎路
作為新興學(xué)科，疼痛科在我國發(fā)展30年左右，存在亦是良莠不齊?！坝械尼t(yī)院尚未開設(shè)疼痛科，有的是麻醉科、中醫(yī)科兼著干?！崩罹昙t認為，起步晚，科普力度弱，傳統(tǒng)就醫(yī)觀念束縛等制約了疼痛科的發(fā)展。
“很多人認為疼痛是一個癥狀，其實不然，它也是疾病，有較高的致殘率。起初很多患者來疼痛科只想開個止痛藥，我們很少直接開止痛藥，而是針對病因、病灶進行的干預(yù)調(diào)節(jié)?！崩罹昙t認為，通過了解疼痛科，可以讓人們在就醫(yī)過程中少走彎路。
以帶狀皰疹神經(jīng)痛為例，如果患者在急性期調(diào)節(jié)不完善，帶狀皰疹病毒會隨著皮神經(jīng)進入脊髓，進而入侵大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成長期后遺神經(jīng)疼痛，延續(xù)幾十年甚至終生。李娟紅建議感染帶狀皰疹患者，越早修復(fù)受損的神經(jīng)越能減少疼痛?！斑€有一種不太多見的幻肢痛，比如車禍、礦難病人截掉肢體后，患者依然能感覺到已經(jīng)截掉的肢體在疼痛，如果就醫(yī)時選擇其他科室，會造成過多無效調(diào)節(jié)?！崩罹昙t解釋道。
新京報記者通過京醫(yī)通掛號平臺查詢發(fā)現(xiàn)，北京地區(qū)設(shè)有疼痛科門診的醫(yī)院分別有北京世紀壇醫(yī)院、西苑醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院（新院區(qū)）、宣武醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院本部、北京清華長庚醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院等11家。此外，北京積水潭醫(yī)院設(shè)有阻滯鎮(zhèn)痛門診，北京友誼醫(yī)院設(shè)有鎮(zhèn)痛門診，北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院設(shè)有筋傷（疼痛）科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院設(shè)有麻醉科疼痛門診。
聊著天就把病治了
那么，什么疾病建議到疼痛科就診？李娟紅稱，癌性疼痛、腰腿疼、頸椎病、腰椎疼、骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛，神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛、帶狀孢疹神經(jīng)痛等患者都可以來疼痛科。
“疼痛科的治病理念是將病因病灶去除，而不是一味地止疼、麻痹?！崩罹昙t以骨科常見的腰椎間盤突出為例，很多人認為只能到骨科進行傳統(tǒng)的開放手術(shù)，而在疼痛科完全可以借助現(xiàn)代手段，避免開刀手術(shù)。腰椎間盤突出其實就是脊柱錯位走形，腰椎就像一堵墻，椎體可看作磚，椎間盤可看作兩磚之間的水泥，椎間盤突出則相當于兩塊磚之間的水泥隆出并壓迫神經(jīng)，被壓迫粘連損傷的神經(jīng)所支配區(qū)域就會出現(xiàn)疼痛、麻木、行動走路受限等癥狀。
通過影像檢查，疼痛科醫(yī)生會準確判斷患者椎間盤突出位置、突出程度、壓迫神經(jīng)情況。在影像的介導(dǎo)下，醫(yī)生通過一根針，穿到患者病變突出位置，將突出與神經(jīng)之間的關(guān)聯(lián)解除，并修復(fù)神經(jīng)損傷，盡可能地創(chuàng)造條件讓突出的椎間盤回去，而不是去除椎間盤。針尖處可以通過電生理監(jiān)測電流反饋，讓醫(yī)生清晰地了解針尖所處的位置是神經(jīng)、肌肉、骨骼、軟骨還是韌帶，從而直達病灶。在給患者放電時，患者能清晰地感覺到自己原有疼痛的位置，并向醫(yī)生進行述說反饋。影像學(xué)、針尖放電（神經(jīng)電生理監(jiān)測）、患者反饋，這三重定位保障了調(diào)節(jié)的。
“扎一針，聊著天就把病治了，皮膚、肌肉基本都不受損。”疼痛科亦可診斷患者頭痛的病因、病灶。在李娟紅看來，疼痛科調(diào)節(jié)疾病是診斷、調(diào)節(jié)，真正的超微創(chuàng)。
新京報記者 張兆慧
校對 趙琳
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